مقالات

مقالات (51)

سوال: آیا کودکان بیش فعال همیشه به SI درمانی نیاز دارند؟

پاسخ: خیر، بسیاری از کودکان خیلی فعال اند

 

مراقبت پس از عمل تاندون دست

 
این مبحث به نکات مهمی درباره عملکرد ، جراحی و کاردرمانی پس از جراحی تاندون اشاره کرده است
جراحی تاندون دست برای بهبود تاندون های آسیب دیده می‌باشد .بیشتر آسیب های تاندون به وسیله برش با شیشه یا چاقو می باشد
 

تاندون چیست و چه کارآیی دارد؟

تاندون ها بافت های طناب شکلی هستند که عضلات را به استخوان وصل می کنند تاندون های متصل به استخوان حالت ارتجاعی دارند که به شما اجازه می دهند طیف وسیعی از حرکات فیزیکی را انجام دهید  تاندونهای اکستانسو یا صاف کننده مچ دست  که رباط پشت مچ دست را به صورت یک نوار بافتی پهن و محکمتشکیل میدهد درسطح پشتی مچ دست قرار گرفته ،تاندون اکستانسور انگشتان  دست از این ربات عبور می کند اگر این ربات وجود نداشته باشد نمیتوانید انگشتتان را خم کنید  همچنین تاندونهای فلکسور یا خم کننده اجازه میدهند که شما انگشتان و مچ دست خود را خم کنید تاندون فلکسور رباط عرضی مچ که به آن فلکسور هم می‌گوید یک نوار بافتی پهن و محکم است که در سطح کف دست واستخوانهای مچ قرار گرفته است هنگامی که تاندون دست فرد پاره شود و منجر به از دست دادن حرکات دست میشود و در این حالت جراحی تاندون دست لازم است
 
اگر تاندون های اکستانسوردست آسیب دیده باشند فرد نمی تواند یک یا چند انگشت خود را خم کند آسیب تاندون می‌تواند درد و التهاب در دست فرد ایجاد کند بعضی از علل شایع آسیب به تاندون در زیر شرح داده می شود:
1- برش : بریدن دست فرد می‌تواند به سرعت به تاندون آسیب بزند در برخی از ورزش ها مانند فوتبال و راگبی و فعالیت‌هایی مانند سنگ نوردی این نوع آسیب تاندون رایج است 
2- گازگرفتگی حیوانات : گاز حیوانات می تواند به تاندون آسیب وارد کند
3- له شدن تاندون : در تصادفات اتومبیل ممکن است اینوع آسیب تاندون ایجاد شود
4- آرتریت روماتوئید: این بیماری باعث تضعیف تاندون در فرد میشود ودرموارد شدید می تواند منجر به پارگی تاندون شود
جراحی تاندون شامل ایجاد یک برش در دست فرد برای وصل کردن انتهای تاندون پاره شده میباشد تاندون اکستانسور به راحتی متصل میشود بنابراین جراحی آن نسبتاً ساده تراست با توجه به نوع آسیب ممکن است تاندونهای اکستانسوردر بخش اورژانس با استفاده از بی حسی موضعی جراحی شود اما جراحی تاندون فلکسور پیچیده‌تر است زیرا در بسیاری از موارد تاندون در نزدیکی اعصاب قرار می‌گیرند جراحی تاندون فلکسور باید توسط یک جراح ارتوپدی که در جراحی دست تخصص دارد تحت بیهوشی عمومی انجام شود .
 

کاردرمانی پس از جراحی تاندون دست

جراحی تاندون نیاز به یک دوره طولانی توانبخشی و کاردرمانی دارد زیرا تاندون های جراحی شده تا زمانی که با هم متصل میشوند به صورت ضعیف عمل می کنند با توجه به شدت آسیب ، بهبود تاندون می تواند بین ۱ تا ۳ ماه طول بکشد که توانبخشی شامل مراقبت از تاندون ها است تا بیش از حد از دست ها استفاده نشود برای این کار اسپیلنت محکمی در اطراف دست قرار داده میشود تا از حرکات بیش از حد جلوگیری شود همچنین فرد باید به طور منظم تمرینات ارایه شده توسط کاردرمانگر دست را انجام دهد تااز چسبندگی تاندون ها به بافتهای مجاور جلوگیری شود، با توجه به شدت آسیب فرد می تواند پس از ۶ تا ۸ هفته و برای فعالیت های سنگین و ورزشی پس از ۱۰ تا ۱۲ هفته به فعالیت و کار روزانه بازگردد معمولا در آسیبهایی که به صورت برشی به تاندون وارد میشو شرایط بهبودی در مقایسه با له شدگی های تاندون بهتر است
آسیب های تاندون فلکسور به طورکلی جدی تر است زیرا آنها متحمل نیروی بیشتری نسبت به تاندون اکستانسور هستند در بعضی از موارد پس از جراحی عوارضی مانند عفونت و چسبندگی به بافت های نزدیک وجود دارد.
 

عوارض جانبی پس از عمل جراحی تاندون دست:

برخی از عوارض رایج ترمیم تاندون عبارتند از عفونت و جراحی نامناسب وچسبندگی به بافتهای دیگر
عفونت
اگر دست فرد در محیطی که میکروب های زیادی وجود دارند مانند مزرعه قرار بگیرد خطر ابتلا به عفونت بیشتر است علایمی که ممکن است نشان دهد دست فرد دچار عفونت شده قرمزی و تورم درد دست احساس درد، تب بالای ۳۸ درجه
اگر فکر میکنید که به عفونت مبتلا شده اید با پزشک خود مشورت کنید . غالبا راه مبارزه با عفونت های پس از جراحی تانون اسستفاده از آنتی بیوتیک ها است.
آیسب ای تاندونی پس از جراحی
در حدود 5 درصد موارد جراحی  تاندون اتفاق می افتد که اغلب در اثر ضربه ناگهانی و افتادن ایجاد میگردد .
چسبندگی تاندون
یک اصطلاح پزشکی است به این معنی که تاندون ها به بافت نزدیک شدند ودامنه حرکتی مفصل کاهش می یابد وموارد جدی تر چسبندگی تاندون نیاز به جراحی دارد
 

  زمان بهبود آسیب های تاندونی دست پس از جراحی

بهبود فرد در این شرایط بستگی به میزان آسیب به تاندون دارد و در اکثر موارد فرد ممکن است در همان روز به خانه باز گردد یا بعد از بیهوشی احتیاج به مراقبت پس از جراحی داشته باشد اگر فردی بیهوشی عمومی داشته باشد بعد از جراحی وارد اتاق ریکاوری خواهد شد و بعد از آن برای نفس کشیدن بهتر احتیاج به ماسک اکسیژن دارد اگر فرد یک بیهوشی موضعی داشته باشد می تواند زودتر به بخش بازگردد اما دست فرد برای چند ساعت بی حس خواهد بود پس از جراحی دست فرد احتمال کبودی و تورم خواهد داشت و بعد از بیهوشی دردناک خواهد بود و فرد تا دو هفته باید از داروهای مسکن استفاده کند فرد معمولا تا مدتی پس از جراحی تاندون قادر به رانندگی نخواهد بود

 

توانبخشی و کاردرمانی پس از ترمیم تاندون انقباضی دست

قبل از اینکه بیمارستان را ترک کنید یک متخصص دست برای شما از یک اسپیلنت محافظ استفاده میکند این اسپیلنت یا آتل برای جلوگیری از انقباضهای عضلانی درناحیه جراحی است ،توصیه می شود که هر روز برای حداقل ۴ هفته و سپس در طول شب برای دو هفته از اسپیلت استفاده شود
نمونه هایی از تمرینات کاردرمانی پس ازجراحی دست :
به آرامی انگشت آسیب دیده خود را از انگشتان دیگر جدا کند و به آرامی آنها را خم کنی و ناخن های خود را به کف دست نزدیک کنید . اگر فرد سیگار میکشد توصیه میشود که ترک کند زیرا سیگار کشیدن می‌تواند باعث کاهش گردش خون در دست شود و بهبودی دست را به تعویق اندازد
زمان بازگشت به کار پس از ترمیم تانونهای فلکسوری یا خم کننده :
فرد می‌تواند پس از ۶ هفته رانندگی کند و بعد از ۸ هفته فعالیت هایی مانند بلند کردن اجسام سبک و بعد از ۱۲ تا دوازده هفته فعالیت های ورزشی را ادامه دهدجراحی یک تاندون فلکسور ۴۵ تا ۶۰ دقیقه طول می کشد جراحی برای جراحت جراحات شدید میتواند خیلی طولانی تر باشد

1-    پس از جراحی قسمت درگیر دروضعیتی بیحرکت می شود که کمترین کشش روی عضله جابه جا شده  وارد شده.

2-    دست به مدت 2 تا 3 هفته بیحرکت می شود پس از هفته سوم اسپیلنت حفاظتی به مدت 2تا 3 هفته دیگر دست را حمایت می کند.

3-  تمرینات حرکتی با حرکات وفعالیتهای کنترل شده  اکتیو آغاز می شود و باید از هر حرکت قوی اجتناب شود.

4-  تکنیکهای کاهش ادم درصورت نیاز می تواند اجرا شود.

5-   درحدود هفته ششم پس از عمل می توان حرکات را در دامنه بیشتری انجام داد (دامنه کامل) و به تدریج درهفته هشتم از مقاومت به عنوان تقویت عضلات می توان استفاده کرد.

نکته مهم در تمام مراحل جلوگیری از انجام حرکات غلط و جایگزین (Trick ) به جای حرکت صحیح می باشد.

تاندون ترانسفر (جابه جایی تاندون، انتقال تاندون)

تاندون ترانسفرجراحی است که درآن انتهای یک تاندون نانکشنال به یک بخش استخوانی یا تاندون دیگر متصل می شود، تا مکمل یا جایگزین عملکرد تاندون گیرنده گردد.

تاندون ترانسفر آخرین اقدام درتوانبخشی دست است.

در صورت تمایل برای ارزیابی و مشاوره با تیم تخصصی دست کلینیک جامع توانبخشی ایران با ما تماس بگیرید تلفن 66596151

هدف تاندون ترانسفر بازگرداندن عملکرد ازدست رفته عضله یا گروه عضلانی است.

فاکتورها و شرایط لازم جهت انجام عمل تاندون

حس:

قبل از انجام عمل ارزیابی دقیق حسی بسیار مهم است زیرا باید مقداری حس وجود داشته باشد .

دامنه حرکتی مفصل :

قبل از انجام جراحی مفاضلی که درمحدوده ترانسفر قرار دارند باید محدوده حرکت (PROM ) کاملی داشته باشند

کاملی داشته باشند. به همین دلیل مساله تامین تحرک قبل از عمل حائز اهمیت است.

قدرت عضلانی:

قبل از عمل کار درمان باید ارزیابی دقیقی از عضلات بیمار به عمل آورد. تا بهترین عضله را که در شرایط مطلوبی از نظر قدرت قرار دارد مشخص کند زیرا پس از انجام عمل یک درجه ازقدرت عضله کاسته می شود سپس عضله جابه جا شونده حتماً باید دارای قدرت نرمال باشد. درغیر این صورت قبل از عمل کار درمان باید عضله را تقویت کند.

 

جهت کسب اطلاعات بیشتر در خصوص کاردرمانی و توانبخشی دست اینجا کلیک کنید

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

تغذيه كودكان مبتلا به اتيسم و رفتارهای غير عادی آنها در ضمن تغذيه گاه به چالش عميقی  براي خانواده و مراقبين میشود .

صفحه3 از7

خدمات مرکز

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8