هیپوتونی چیست؟

آیا کودک شما شل تر از حد طبیعی به نظر میرسد؟

آیا احساس میکنید نوزادتان در حین بغل کردن آویزان و لخت است؟

آیا عضلات کودکتان نرم و پنبه ای است؟

نوزادانی که دچار هیپوتونی هستند مانند یک عروسک شل و آویزان هستند و هنگامی که آنها را در آغوش میگیریم وضعیت لخت و شلی را به خود می‌گیرند هیپوتونی یک اصطلاح برای کودکانی است که ضعف و  شلی در عضله دارند و در واقع منشا این هیپوتونی می‌تواند یک مشکل عصبی باشد.

در هیپوتونی می تواند عضلات ضعیف نباشد اما تون عضلات کاهش می یابد ولی در برخی موارد در هیپوتونی عضلات هم ضعف دارند.

در هیپوتونی اندام کودک شل و آویزان است روش ارزیابی هیپوتونی بدین شکل است که هر دو دست کودک را در حالت خوابیده به پشت به سمت بالا هدایت می کنید معمولاً در کودکانی هیپوتون سر از بدن عقب می ماند و به سمت بالا نمی آید.

" فلاپی " اصطلاح دیگری است که برای هیپوتونی در نوزادان به کار میرود

تقریباً ۸۰ درصد کودکان هیپوتون دارای اختلال اولیه سیستم عصبی مرکزی میباشند که این اختلالات می‌تواند ناشی از ضربه هنگام تولد به سر و خونریزی داخل بطنی یا بیماری‌هایی نظیر فلج مغزی باشد، آنسفالی شایع ترین علت در هیپوتونی نوزادان است.

پزشکان معمولاً هیپوتونی را میتواند در چند روز اول نوزادی تشخیص دهند اما گاهی اوقات به دلیل خفیف بودن این مشکل تشخیص سخت است و تا سن ۶ ماهگی ممکن است قابل تشخیص نباشد

با بزرگ شدن این نوزادان مشکلاتی نظیر عدم توانایی بلند کردن سر در کودکان هیپوتونی دیده میشود.


:فهرست عناوین

هیپوتونی چیست

دلایل هیپوتونی نوزادان

علایم هیپوتونی نوزادان

درمان هیپوتونی نوزاد


هیپوتونی در نوزادان به چه دلیل اتفاق می افتد

معمولاً مشکلات سیستم عصبی و یا عضلانی می تواند علت اصلی ایجاد هیپوتونی در نوزادان شود ، برخی اوقات منشا بیماری هیپوتونی در نوزادان می‌تواند یک اختلال ژنتیکی باشد و در موارد دیگر نیز هیچ گاه علت هیپوتونی مشخص نمی شود.

در مواردی که هیپوتونی ناشی از یک بیماری جداگانه دیگر نباشد معمولاً هیپوتونی مادرزادی خوش خیم نامیده می شود ،

در موارد دیگری هیپوتونی در نوزادان می تواند ناشی از یک بیماری اصلی دیگر مانند مشکلات و صدمات مغز و اعصاب باشد که شامل موارد زیر است:

  • فلج مغزی

نوع آسیب مغزی که می تواند به دلیل کمبود اکسیژن در هنگام تولد ایجاد شود

  • دیستروفی عضلانی

نوعی بیماری است که معمولاً در شرایط مزمن نیاز به مراقبت و درمان مادام العمر دارد

 

همچنین هیپوتونی می‌تواند ناشی از یک منشأ ژنتیک باشد که شامل موارد زیر است:

  • سندروم داون
  • سندروم پرادر ویلی
  • بیماری تای ساکس
  • تریزومی ۱۳
  • سندرم مارفان
  • اختلالات بافت همبند
  • تولد زودرس

در موارد سندروم دان و سندروم پرادر ویلی اغلب میتوانند تحت درمانهای توانبخشی قرار گیرد اما کودکان مبتلا به بیماری تای ساکس و تریزومی ۱۳ عموماً طول عمر کوتاهی دارند.

 

در برخی موارد نیز هیپوتونی در نوزادان می‌تواند ناشی از عفونتهای بوتولیسم یا تماس با سموم دیگر باشد که در این حالت ها هیپوتونی بهبود می یابد.

 

لیست سایر بیماری هایی که می‌تواند منجر به هیپوتونی شود:

 

  • اس ام ای
  • فلج اطفال
  • نوروپاتی
  • گیلن باره
  • دیستروفی عضلانی
  • میتوکوندریال
  • میوپاتی
  • میاستنی مادرزادی
  • آسیب نخاعی
  • عفونت های شدید
  • مننژیت
  • کم کاری مادرزادی تیروئید

 

هیپوتونی همیشه نمی تواند یک مشکل ماندگار باشد به این معنی که کودکانی که زود به دنیا می آیند به دلیل ضعف زیاد در عضلات ممکن است علائم هیپوتونی را از خود نشان دهند که با گذشت زمان این شرایط ممکن است بهتر شود.
 
 

 تشخیص هیپوتونی در نوزادان

همانطور که گفته شد اولین روش تشخیص استاندارد های هیپوتونی در نوزادان بلند کردن کودک از ناحیه دستها و بررسی وضعیت سر کودک است، اما با این حال پزشک برخی از موارد زیر را جهت بررسی هیپوتونی در نظر میگیرد:

  • مهارت های حرکتی
  • مهارت های حسی
  • تعادل
  • هماهنگی
  • رفلکس های نوزادی

همچنین موارد زیر جهت تشخیص هیپوتونی نیز توسط پزشک بررسی می گردد:

  • سی تی اسکن یا ام آر آی
  • آزمایش خون
  • نوار عصب و عضله
  • نوار مغزی
  • بررسی مایع نخاعی
  • بیوپسی عضلانی
  • آزمایشات ژنتیکی

علایم هیپوتونی یا شلی در نوزادان

بسته به علت و شدت هیپوتونی علائم این بیماری در هر سنی ممکن است ظاهر شود که معمولاً شامل موارد زیر است:

  • کنترل ضعیف  و یا عدم کنترل سر و گردن
  • تاخیر در مهارت های همچون سینه خیز رفتن و یا غلت زدن
  • کاهش تون عضلانی
  • کاهش قدرت عضلات
  • انعطاف پذیری بیش از حد مفاصل
  • مشکلات گفتاری
  • کم شدن تحمل و استقامت در انجام حرکات
  • عدم توانایی تحمل وزن بر روی پاها
  • ضعف بلع و مشکل در مکیدن
  • گریه ضعیف و صدای آرام در نوزادان مبتلا به هیپوتون

 


 

 

درمان هیپوتونی در نوزادان

چند نکنه مهم در درمان هیپوتونی نوزادان:

  • درمان هیپوتونی بسته به شرایط و دلیل ایجاد هیپوتونی می‌تواند متفاوت باشد.
  • هیپوتونی ناشی از تولد زودرس معمولاً با بزرگتر شدن کودک بهبود می‌یابد اما مداخله کاردرمانی و فیزیوتراپی ضرورت دارد.
  • هیپوتونی در نوزادانی که میاستنی گراویس دارند به سرعت بهبود می یابد اما نیاز به پشتیبانی تخصصی و فیزیوتراپی دارد.
  • در مواردی که هیپوتونی ناشی از عفونت باشد در صورت موفقیت آمیز بودن و مهار عفونت علائم هیپوتونی نیز از بین می رود.
  • بسته به علت شدت هیپوتونی این بیماری می تواند کاملاً بهبود یابد و یا ثابت بماند و یا حتی با گذشت زمان بدتر شود.

 

کاردرمانی

در کاردرمانی متخصص کاردرمانی نیازی به دانستن علت زمینه ای هیپوتونی نوزاد ندارد و صرفاً برنامه‌های تقویت عضلانی و افزایش تون عضلانی را در روند کار خود قرار می دهد، در کاردرمانی ابتدا مفاصل اصلی همچون بازوها و ران ها تقویت می‌شود تا با اتکا به آنها روند حرکت کودک هیپوتون تسهیل گردد ، همچنین در کاردرمانی بر هماهنگی حرکتی کودک تاکید می شود.

استفاده از وسایل کمکی نظیر اسپیلنت و ارتز هم در برخی افراد هیپوتونی توسط کاردرمانگر تجویز می گردد، همچنین متد های زیر را در این برنامه اجرا می کند:

برنامه های تحریک حسی:

این روش به نوزادان و کودکان کمک می کند تا به محرک های بینایی شنوایی لمس بو و مزه پاسخ بدهند

حرکت درمانی:

در حرکت درمانی برنامه تقویتی عضلات و بهبود مهارت های حرکتی مانند توانایی در تحمل وزن آموزش داده میشود.

 

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی نیز مانند کاردرمانی به کودک هیپوتون کمک می کند تا کنترل بهتری در حرکات خود داشته باشد و با گذشت زمان قدرت و توانایی عضله را بهبود می بخشد

در فیزیوتراپی همچنین می‌توان از متد الکتروتراپی نیز برای بهبود قدرت عضلات به صورت پسیو کمک گرفت

 

گفتار درمانی

به دلیل ضعف و کاهش تندر عضلات دهان بر و زبان در بخش گفتار درمانی نیز برای کودکان هیپوتون تمریناتی جهت بهبود تنفس صحبت کردن و بلع این کودکان انجام می گردد

 

پیش آگهی و یا چشم انداز درمان هیپوتونی

عوامل زیر در روند بهبودی هیپوتونی موثر است:

  • سن کودک مبتلا به هیپوتونی
  • شدت درگیری هیپوتونی
  • تعداد عضلات درگیر در کودکان مبتلا به هیپوتونی

 

طول عمر و امید به زندگی در کودکان هیپوتونی

هیپوتونی می تواند یک بیماری چالش‌ برانگیز باشد و اغلب نوزاد را به صورت مادام العمر درگیر کند اما درمان‌های توانبخشی و کاردرمانی می‌تواند شرایط را تا حد قابل توجهی کنترل کند با این حال جز در موارد نوع درگیری نورون حرکتی یا اختلال عملکرد مخچه ، معمولاً کودکان هیپوتونی طول عمر طبیعی دارند و این مشکل نمی‌تواند تهدید کننده زندگی آنها باشد

نکات کلیدی:شلی عضلاتhypotone

ترجمه:فرهنگ محمدخانی کارشناس کاردرمانی

 

خدمات مرکز

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8

کلینیک تهران