گیلن باره | مرکز جامع توانبخشی ایران

 

GuILLAIN-BARRESYNDROME
نشانگان‌ گيلن‌ باره‌ عبارت‌ است‌ از يك‌ بيماري‌ التهابي‌ نادر كه‌ دستگاه‌ عصبي‌ مركزي‌ را درگير مي‌كند

و به‌ سرعت‌ موجب‌ ضعف‌ عضلات‌ و بي‌حسي‌ مي‌شود. اين‌ نشانگان‌ مي‌تواند در تمام‌ سنين‌ رخ‌ دهد اما بين‌ 50-30 سالگي‌ شايع‌تر است‌.
سندرم گيلن باره حاد شايعترين علت پريفرال نوروپاتي يا واسطه ايمني در اطفال است، و با از بين رفتن پوليوميليت در بيشتر كشورها هم اكنون شايعترين علت فلج شل حاد در كودكان است.
اين سندرم يا بيماري در اثر آسيب سيستم اعصاب محيطي، و  اشتباه سيستم ايمني- بيگانه انگاشتن  سلولهاي بدن در اثر برخي عفونتها يا مشكلات ناشناخته ي ديگر -پديد مي آيد.
قدرت عضلاني فرد در اين بيماري كاهش مي يابد ، رفلكسهاي طبيعي عضلات دچار اختلال مي شوند ، و احساس گز گزو مور مور شدن شانه ها و بازوها يا ساير قسمتهاي بدن بوجودمي آيند.
ماهيت اين بيماري ميتواند خود بخود محدود شونده باشد ، يا پيشرفت كرده و به فلج كامل منتهي شود.
بدنبال ابتلا به بيماري عفوني ويروسي در سيستم گوارشي،تنفسي ويا متعاقب جراحي و با پاسخ ايمنولوژيک ايجاد ميشود. سالانه يك تا دو نفر از هر صد هزار نفر به اين بيماري مبتلا ميشوند .مردان اندکي بيشتر دچار ميشوند.
مشخصات G.B.Sپيشرفت سريع
پيشرفت سريع
فلجي اندامها بطور قرينه از ديستال به پروگزيمال
درد بخصوص در پاها
فقدان رفلکسهاي تاندوني عميق
تب
فقدان حسي“جوراب و دستکش“ بطور خفيف
فقدان انواع حس
اختلال در اعصاب جمجمه اي با احتمال فلج فاشيال
افزايش فشار خون و تاکي کاردي
فلج عضلات تنفسي
مراحل‌ اوليه بيماري:سير اين بيماري در عرض چند روز پيشرفت مي كند و بيشتر بيماران نياز به بستري در بيمارستان خواهند داشت.دراغلب موارد فلج بيشتر از چهار هفته بطول نخواهد انجاميد ، از اين پس علائم حالت ثابتي به خود مي گيرند و بمرور زمان ، طي چند ماه بهبود مي يابند.
در اين بيماري احتمال زخم بستر بسيار بالاست ? به دليل فلج شدن بدن ? بايد مراقبت هاي لازم انجام گيرد .
ضعف‌ عضلات‌ دست‌ و پا، ساعد، بازو، ساق‌ و ران‌ها، شكم‌ و قفسه‌ سينه‌.
ضعف‌ عضلات‌ در عرض‌ 72 ساعت‌ پيشرفت‌ مي‌كند و ممكن‌ است‌ باعث‌ بروز مشكلات‌ تنفسي‌ تهديدكننده‌ حال‌ بيمار شود. شوك‌ (ضعف‌، غش‌، سرد شدن‌ دست‌ها و پاها، تند شدن‌ ضربان‌ قلب‌؛ تعريق‌).
مراحل‌ بعدي‌: گاهي‌ فلج‌ كامل‌ براي‌ هفته‌ها يا ماه‌ها
علل:ناشناخته‌ است‌، اما امكان‌ دارد يك‌ اختلال‌ خودايمني‌ باشد. اين‌ نشانگان‌ گاهي‌ به‌ دنبال‌ واكسيناسيون‌ يا جراحي‌هاي‌ كوچك‌ ايجاد مي‌شود.
عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر :
جراحي‌ اخير واكسيناسيون‌ اخير بيماري‌ اخير، مثل‌ عفونت‌ خفيف‌ تنفسي‌، گاستروآنتريت‌، بيماري‌ هوچكين‌، يا لوپوس‌ اريتماتوي منتشر

بهبود كامل‌ بدون‌ باقي‌ ماندن‌ هيچ‌ اثري‌ در اكثر موارد و  در بعضي‌ از بيماران‌، علايم‌ در عرض‌ 20-15 روز برطرف‌ مي‌شوند، اما در بعضي‌ بيماران‌ هم‌ علايم‌ تا يك‌ سال‌ يا بيشتر ادامه‌ دارند. با كمك‌ انواع‌ مختلفي‌ از وسايل‌ مكانيكي‌ مي‌توان‌ تحرك‌ بيمار را بهبود بخشيد تا زماني‌ كه‌ بيمار خوب‌ شود. بهبودي‌ در بزرگسالان‌ بهتر از كودكان‌ صورت‌ مي‌گيرد.
عوارض‌ احتمالي‌ :
فلج‌ عضلات‌ پلك‌، كه‌ منجر به‌ آسيب‌ چشم‌ مي‌شود. ترومبوفلبيت‌ ذات‌الريه‌ نارسايي‌ تنفسي‌ زخم‌هاي‌ ناشي‌ از فشار آمدن‌ بيش‌ از حد به‌ نقاط‌ خاص‌ بدن‌ در اثر فلج‌ يبوست‌ يا گير كردن‌ اجابت‌ مزاج‌ مشكل‌ مزمن‌ در دستگاه‌ عصبي‌
درمان‌:
بستري‌ كردن‌ بيمار در بخش‌ مراقبت‌هاي‌ ويژه‌  تا بتوان‌ وي‌ را كاملاً تحت‌نظر داشت‌. اقدامات‌ تشخيصي‌ مثل‌ گرفتن‌ نمونه‌ مايع‌ نخاع‌ و بررسي‌ آن‌ و نيز الكتروميوگرافي‌ . اگر عضلات‌ تنفسي‌ زيادي‌ ضعيف‌ شوند، امكان‌ دارد نياز به‌ تنفس‌ مصنوعي‌ وجود داشته‌ باشد. پلاسما فرز در موارد شديد سعي‌ كنيد سرفه‌ نماييد تا ريه‌ها از ترشحات‌ مخاطي‌ پاك‌ شوند. براي‌ كمك‌ به‌ تخفيف‌ درد و فراهم‌ آوردن‌ شرايط‌ انجام‌ فيزيوتراپي‌ از كمپرس‌ گرم‌ يا صفحه‌ گرم‌كننده‌ استفاده‌ نماييد. از يك‌ چارچوب‌ براي‌ جلوگيري‌ از تماس‌ و فشار آوردن‌ روانداز يا پتو به‌ بدن‌ استفاده‌ نماييد.

داروهاي بکار رفته :
مسهل‌ها براي‌ پيشگيري‌ از يبوست‌ داروهاي‌ كرتيزوني‌
ايمونوتراپي ، اصليترين روش درمان اين بيماران است و دو روش اصلي آن عبارتند از تعويض پلاسماي خون و نيز تزريق داخل وريدي ايمونو گلوبولين
( I.V.I.G) پاسخ اغلب بيماران به اين درمانها بسيار مطلوب و سريع خواهد بود ( خصوصا اگر سريعا و در مراحل اوليه ي بيماري صورت گيرند ).

توانبخشي  1 :
مراحل اوليه درمان
فعاليت هاي درماني با توجه به سطح تحمل بيمار
ممانعت از خستگي
فعاليتهاي ملايم بدون مقاومت جهت جلوگيري از خشکي مفاصل،آتروفي عضلات
ارزيابي کامل ز سطح عملکرد بيمار در طي درمان
پوزيشن دهي
ROM
فعاليتهاي پسيو فعاليتهاي اجتماعي سبک ديدار دوستان شديدا توصيه ميشود
تمرينات روي ميز
SPLINTING

توانبخشي 2 :
بهبود بيمار
تمرينات اکتيو وفعاليتهاي ملايم بدون مقاومت
محافظت از مفاصل و آموزش حرکات جانشين به بيمار
تمرينات پيشرونده مقاومتي با احتياط(مقاومت متوسط و فعاليتهاي ساده)
درجه بندي فعاليتها و انجام آن بدون خستگي
حمايت روانشناختي
ADL
SPLINTING
استخراج:فرهنگ محمدخاني کارشناس کاردرماني این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید

منبع:http://rehabilitationmanagement.blogsky.com

آخرین بروزرسانی ( دوشنبه, 29 فروردین 1390 ساعت 16:43 )  

خدمات مرکز

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8

کلینیک تهران