مقالات

کاردرمانی در کودکان فلج مغزی

کاردرمانی یکی از رشته های تخصصی برای بهبود توانایی جسمی و ذهنی کودکان فلج مغزی و به عنوان اصلی ترین رشته توانبخشی برای بهبود تکامل فرایندهای رشدی در کودکان فلج مغزی شناخته می شود


کاردرمانگران از تکنیک ها و روش ها و متدهای مختلفی برای مقابله با مشکلات کودکان فلج مغزی استفاده می کنند
نقش اصلی کاردرمانگران در فلج مغزی بالا بردن سطح آمادگی فیزیکی و به حداقل رساندن مشکلات جسمی و بهبود کیفیت زندگی کودکان فلج مغزی در جامعه است
توانایی های عملکردی نظیر گردن گرفتن ، چهار دست و پا رفتن سینه خیز رفتن ، بلند شدن از حالت نشسته به ایستاده ، راه رفتن با یا بدون وسایل کمکی ، تجویز وسایل کمکی  و غیره از اهداف کار درمانی در فلج مغزی می‌باشد.

 کاردرمانی کودکان فلج مغزی ( سی پی )

تمرینات کودکان سی پی بسته به نوع فلج مغزی متغیر می باشد اما در این مبحث سعی کرده ایم که بیشتر به تمریناتی بپردازیم که برای این کودکان مشترک می باشد و در واقع نوعی تمرین مادر محسوب می گردد:

 اين آموزش به نوعي تمرينات مورد استفاده در منزل ميباشد

چند نکته در خصوص اصول تمرینات کاردرمانی در منزل :

هدف اصلي از توانبخشي و كاردرماني درمنزل جهت خانواده هايي كه به هر دليل اعم از سنگيني بيمار ، بالا بودن ريسك جا به جايي بيمار ،نداشتن وسيله و بعد مسافت از مراكز توانبخسي امكان رساندن بيمار به مراكز درماني را ندارند شامل موارد زير است

به اين منظور درمانگر ابتدا شرايط بيمار و منزل او را بررسي نموده و ساده ترين وسايل جهت گرفتن بهترين نتيجه از درمان در منزل را به خانواده معرفي مي كنند.

به عنوان مثال جهت تمرينات تعادلي به جاي استفاده از tilt board مي توان از پشتي هايي استفاده كرد كه يك سطح نيم دايره دارند.(پشتي تركمني)

استفاده از تيوپ اتومبيل و طناب جهت تمرينات قدرتي

استفاده از تيوپ دوچرخه جهت درمان چرخش پاها.

تیم کاردرمانی تخصصی کودکان موسسه ایران با بیش از دو دهه تجربه کار با کودکان سی پی و فلج مغزی ، آماده همراهی با شماست ، با ما تماس بگیرید 66596151

آموزش مهارت هاي روزمره زندگي ADL با استفاده از وسايل مورد استفاده ي خانگي نظير نحوه غذا خوردن ، لباس شستن و دستشويي رفتن از تمرينات قابل انجام در منزل كه با توجه به شرايط بيمار را انتخاب و لحاظ مي گردد و مي توان به موارد ذيل اشاره كرد.

 

10 تمرین کاربردی و موثر کاردرمانی برای کودکان فلج مغزی :

 الف. تمرینات اندام تحتانی و پاها در کودکان فلج مغزی

1- بشین پاشو 

2- حرکت تاب دادن روی کف پا در حالت چمباتمه

3- ایستادن روی دو زانو

4-جمع کردن پاها داخل شکم در حالت طاق باز

5- راه رفتن از بغل ( خرچنگی)

 

ب. تمرینات کنترل تنه در کودکان فلج مغزی

 1- دراز نشست در حالت خوابیده

 2- خم و راست تنه در حالت ایستاده

3- حرکت خم و راست تنه از طرفین در حالت نشسته یا ایستاده روی دو زانو

 

ج. تمرینات اندام فوقانی و دستها در کودکان فلج مغزی

1- حرکت پرتاب دست از کنار بدن به سمت بالای سر در حالت خوابیده دَمَر

2- حرکت شنا رفتن با کمک والدین

 به تازگی مقاله جدید و مفصلی در زمینه بیماری فلج مغزی انواع آن راههای تشخیص و متدهای درمانی این بیماری منتشر شده است جهت تمایل به مطالعه اینجا کلیک کنید

جهت مشاوره در خصوص معرفی متخصصین کاردرمانی در منزل یا کلینیک با ما تماس بگیرید 66596151

 

رویکردهای کاردرمانی برای کودکان فلج مغزی


در تحقیقاتی که در سال ۲۰۰۵ توسط محققی به نام پانل ارائه گردید مقایسه بین تاثیر الکتروتراپی یا همان استفاده از برق در کودکان فلج مغزی و تمرینات دستی و فیزیکی و تقویتی عضلات انجام گردید و شواهدی مبنی بر تاثیر دو برابری تمرینات دستی و فیزیکی نسبت به استفاده از برق در کودکان فلج مغزی ثابت گردید
لذا در این مقاله ما به متد های استاندارد تمرینات فیزیکی و دستی در کودکان فلج مغزی می پردازیم

متد ndt
این متد یکی از رویکردهای رایج مورد استفاده در کودکان فلج مغزی می باشد در این رویکرد با تمرکز بر مهار مشکلات و عوارضی که در اثر اسپاسم عضلانی یا عدم حرکت در فلج مغزی اتفاق افتاده است شرایط حرکتی کودک فلج مغزی را بهبود می بخشند

متد CIMT در فلج مغزی
ااین روش نیز یکی از روش های رایج در درمان فلج مغزی خصوصاً کودکان نوع همی پلژی می باشد که با محدود کردن حرکت در اندام قوی تر ،نوعی اجبار در استفاده از اندام ضعیف را برای کودک ایجاد می‌کند.


متد patterning
این متد هم از  تئوری هایی است که حدوداً در ۵۰ تا ۶۰ سال پیش ارائه شد
در این متد الگوها و وضعیت‌های خاصی را مثلاً روی دو زانو ایستادن در کودک ایجاد می‌کنیم و کودک در طول روز بارها و بارها باید این الگو را در خود ایجاد کند.


تمرینات کاردرمانی در فلج مغزی بر اساس رویکردهای ذکر شده:

  تکنیک کشش پسیو برای کودکان فلج مغزی
در این روش عضلات اسپاستیک  در اندام تحتانی و یا اندام فوقانی کودک فلج مغزی می بایست تحت کشش و استرج قرار می گیرد
کشش هایی که در عضلات کوتاه شده ی کودکان فلج مغزی اعمال می‌شود باعث افزایش دامنه حرکت در مفاصل خواهد شد و به دنبال آن شرایط حرکتی کودکان در مراحل مختلف نظیر چهار دست و پا رفتن و یا راه رفتن بهبود پیدا میکند

.
انواع کششی که اعمال می شود شامل
کشش تند و سریع
کشش طولانی مدت
کشش سریع و ناگهانی باعث انقباض نسبتاً کوتاه در عضلات غالب و مهار کوتاه مدت عضلات اسپاستیک خواهد شد
کشش طولانی را می توان با استفاده از تحمل وزن در اندام کودک و یا استفاده از وسایل کمکی نظیر اسپیلنت اعمال کرد این کشش باید نیروی کافی را برای صاف کردن مفصل تا حد امکان ایجاد کند تا بتوان تاثیر این کشش را در مهار اسپاسم دید

تکنیک تحمل وزن در اندام برای کودکان فلج مغزی

در این متد ما بر روی اندامی که خصوصاً دارای اسپاسم هستند تا حد امکان تحمل وزن را اعمال می کنیم در تحمل وزن نوعی کشش طولانی مدت نیز اتفاق می افتد که باعث دفورمیتی و انقباض در اندام تحتانی شده است می توانید برای اعمال تحمل وزن از از تخته های ایستاده یا همان استندینگ برد ها برای فلج مغزی استفاده کنید، تمرینات تحمل وزن برای کودکان فلج مغزی
تمرینات تحمل وزن در بر روی مفاصل مختلف از جمله کف پا روی دو زانو در حالت چهار دست و پا می تواند از مشکلاتی نظیر نیمه در رفتگی های لگن جلوگیری کند همچنین برای کاهش اسپاسم و جلوگیری از پوکی استخوان و بهبود عملکرد حرکتی تمرینات تحمل وزن مورد استفاده قرار می گیرد

،

تکنیک اسپیلنتینگ برای کودکان فلج مغزی
در این متد نیز ما نوعی کشش مداوم را بر روی عضلات اسپاستیک در کودکان فلج مغزی اعمال می کنیم ، اسپیلت های مختلفی برای دست و پا وجود دارد که می توان بر حسب نوع دفورمیتی یا اسپاسم که در مفاصل کودک ایجاد شده است آنها را استفاده نمود به عنوان مثال اسپیلت های آفو ، کافو برای اندام تحتانی و بک اسلپ یا آرنج بند برای اندام فوقانی وجود دارد



متد گچ گیری سریال برای کودکان فلج مغزی
این روش هم برای جلوگیری از اسپاسم و کاهش دفورمیتی در مفاصل کودکان فلج مغزی اسپاستیک استفاده میشود بدین شکل که ابتدا در دامنه های بسته تر گچ گیری روی مفصل ایجاد می‌شود و به مرور با باز تر کردن دامنه فشار را به صورت تدریجی بر روی مفصل بیشتر می کنیم

.

تقویت عضلات در کودکان فلج مغزی
یکی از روش های اصلی متدهای کاردرمانی در فلج مغزی تقویت عضلات ضعیف خصوصاً عضلات عملکردی در کودکان فلج مغزی می باشد
تقویت عضله در کودکان فلج مغزی بسته به شرایط ذهنی و شناختی کودک فلج مغزی متفاوت است در برخی از کودکان که همکاری بیشتری دارند این تمرینات موثرتر انجام می گردد و برخی از  تمرینات تقویتی فلج مغزی با استفاده از وزنه انجام می‌شود و در برخی دیگر با استفاده از وزن خود کودک این تمرینات قابل اجرا است ، تمرینات متنوع است و با استفاده از وسایل و تجهیزات کاردرمانی نظیر توپ ، وزنه های پوشیدنی ، پله ، نردبان دیواری و غیره انجام می شود
برخی از تمرینات تقویتی و عملکردی نیز با استفاده از تردمیل و دوچرخه ثابت نیز قابل اجرا می باشد
برخی مطالعات انجام شده در کودکان فلج مغزی نشان داده است که در مدت سه الی چهار جلسه در هفته به مدت ۴ ماه بهبودی در حرکات اندام تحتانی و الگوهای راه رفتن در کودکان مبتلا به فلج مغزی حاصل شده است

.

هیپوتراپی یا اسب درمانی در فلج مغزی
اسب درمانی هم یکی از متدهای زیر شاخه کاردرمانی می باشد که در بهبود شرایط حرکتی و افزایش دامنه حرکات بهبود تعادل و هماهنگی حرکات کودک موثر میباشد به ویژه اسب درمانی در توانبخشی پس از عمل جراحی نیز نتایج مطلوبی را نشان داده است

 

نویسنده فرهنگ محمدخانی کاردرمانگر.

نوشتن دیدگاه


تصویر امنیتی
تصویر امنیتی جدید

خدمات مرکز

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8

کلینیک تهران

مشاوره رایگان