شکستگي اسکافوئيد يا استخوان ناوي يکي از شکستگي هاي شايع در ناحيه مچ دست مي باشد و تشخيص و درمان آن نيازمند ملاحظات خاصي مي باشد

آناتومي مچ دست

مچ دست انسان از ۸ استخوانچه تشکيل شده است که يکي از آنها استخوان اسکافوييد مي باشد. از بين اين استخوانها ، استخوان اسکافوئيد ، شايعترين استخواني است که دچار شکستگي مي شود . محل اين استخوان، در محل اتصال مچ دست به ساعد، در قاعده شست دست است. همان جايي که در آناتومي به اسناف باکس تشريحي معروف است. شايعترين علت براي اين شکستگي ، زمين خوردن بر روي دست است در حاليکه مچ دست به سمت بالا خم شده باشد

علایم شکستگی اسکافویید در مچ دست

به دنبال شکستگي ممکن است مچ دست دچار درد و تورم شود و غالبا در لمس اسناف باکس تشريحي درد شديدي در مچ دست بيمار بوجود مي آيد. حرکات مچ دست به دنبال اين شکستگي دچار محدوديت مي شود. اما در بعضي از موارد بر خلاف وجود شکستگي، درد آنقدر خفيف است که شخص به پزشک مراجعه نميکند يا پزشک از مچ دست عکس نميگيرد

از آنجايي که شکستگي اسکافوئيد نيازمند اقدام درماني است، در هنگام هر گونه درد در ناحيه مچ دست، مراجعه به ارتوپد و انجام راديوگرافي هاي لازم، ضروري خواهد بود. گاهي مواقع به علت ماهيت فريبکارانه اين شکستگي در گرافي اوليه ، شکستگي مشهود نمي باشد. وليکن در پيگيري هاي درماني ، اين شکستگي بالاخره خود را در راديوگرافي نشان مي دهد. به علت پيچيدگي هاي تشخيصي، ممکن است گاهي مواقع براي تشخيص اين نوع شکستگي ، نياز به انجام ام آر آي باشد.

درمان شکستگی اسکافوئيد

بسته به نوع شکستگي ، وضعيت باليني بيمار ، شغل بيمار و ميزان فعاليت بيمار درمان اين شکستگي متنوع خواهد بود که مي تواند شامل گچ گيري تا عمل جراحي باشد. در صورتي که درمان با گچ گيري صورت گيرد ممکن است حتي بيش از ۴-۳ ماه لازم باشد دست بيمار در داخل گچ بماند تا جوش خوردن کامل شود

براي ثابت کردن قطعات شکسته درعمل جراحي از پيچ استفاده مي شود که در صورت استفاده از آن ، لازم نيست متعاقب جوش خوردن، پيچ بيرون آورده شود. از عوارض اين نوع شکستگي جوش نخوردن ، سائيدگي ( استئوآرتريت) مچ دست و سياه شدگي ( نکروز آواسکولار) استخوان اسکافوييد مي باشد به همين علت انجام درمان مناسب توسط ارتوپد ضروري خواهد بود.

فيکس کردن شکستکی اسکافوييد با پيچ

عوارض شکستگي هاي اسکافوييد در ناحيه مچ دست
احتمال جوش نخوردن اين شکستگي بر اساس محل شکستگي و ميزان جابه جايي متفاوت خواهد بود به گونه اي که هر چه محل شکستگي در استخوان بالاتر باشد احتمال جوش نخوردن آن بيشتر خواهد بود. احتمال جوش خوردن شکستگي هاي بدون جابه جايي بيشتر از انواع با جابجايي است . سياه شدگي بخشي از استخوان اسکافوئيد معمولا در شکستگي هايي که خط شکستگي استخوان بالاتر باشد بيشتر ديده ميشود
در صورتي که شکستگي اسکافوييد به خوبي درمان نشود ممکن است منجر به جوش نخوردن، بد جوش خوردن و نکروز آواسکولار (سياه شدن) اسکافوئيد شود که تمام اين موارد باعث سائيدگي (استئوآرتريت) زودرس مچ دست مي گردد. استئوآرتريت مچ دست هم به نوبه خود درد مزمن و کاهش قدرت مچ دست را به همراه خواهد داشت . در صورت بروز چنين عارضه اي درمان هاي متنوعي وجود دارد. بطور مثال در موارد شديد ممکن است براي تسکين درد مجبود به خشک کردن ( فيوژن ) مچ دست شويم

کاردرمانی برای شکستگی اسکافوئید مچ دست

کاردرمانی حتما باید پس از یک دوره بی حرکتی پس از عمل جراحی و یا بدون جراحی انجام شود ، پس از اینکه استخوان جوش خورد و گچ برداشته میشود، معمولا حرکات دست و مچ محدود میشود و قدرت عضلانی کاهش می یابد.به همین دلیل اهداف کاردرمانی به شکل زیر دنبال میشود:

1. افزایش دامنه حرکتی مفصل
2. کاهش تورم
3. افزایش قدرت عضلات ضعیف شده
4. بهبود مهارت های از دست رفته دست

درمان کاردرمانی و توانبخشی مچ دست پس از اقدامات پزشکی جزء اقدامات مهم جهت کاهش درد ، افزایش دمنه حرکتی مچ دست و بهبود عملکرد کلی دست در شکستگی اسکافویید میباشد جهت مشاوره و تعیین وقت با ما تماس بگیرید 02188242410

 همه چیز درباره کاردرمانی دست