توضیحات

آخرین به روز رسانی در 21 آبان 1402

اختلال بیش‌فعالی و کمبود توجه، یک اختلال رفتاری شایع میباشد. بیش از 50 درصد کودکان مراجعه کننده به مراکز روانپزشکی کودکان و 3تا5 در صد کودکان سنین مدرسه مبتلا به بیش فعالی میباشند  و حدود ۸ تا ۱۰ درصد کودکان به آن مبتلا هستند. احتمال تشخیص این اختلال در پسران سه برابر دختران است، ولی علت این تفاوت هنوز مشخص نشده است.

اختلال بیش فعالی همراه با کمبود توجه و یا توجه کوتاه مدت که از نظر رشدی متناسب با سن کودک نمیباشد، همراه است . بیش فعالی همراه با حرکات زیاد و رفتار های تکانشگری هم میباشد. برای تشخیص بیش فعالی کودک باید بیش از 6 ماه علایم این بیماری را داشته باشد و در عملکرد های اجتماعی و تحصیلی کودک اختلال ایجاد شده باشد و قبل از 7 سالگی رخ دهد.

این اختلال رشد کودک و روند طبیعی انرا با مشکل روبرو میکند و در صورت عدم درمان در سنین کودکی میتواند مشکلات روانی و اجتماعی زیادی را در سنین بزرگسالی ایجاد کند ، اما اگر به خوبی این بیماری درمان شود و در سنین پایین تشخیص داده شود میتوان از بروز اسیب های روانی و اجتماعی متعدد در سنین بزرگسالی جلوگیری کرد.

تا 50% از کودکان و نوجوانان ADHD ناهنجاری های حرکتی مانند نقص در تعادل را نشان می دهند. اختلال در الگوهای تعادلی و راه رفتن در این کودکان بنظر مرتبط با آتروفی بوده و مشکل در مخچه ی انها مشاهده شده است. ADHD اغلب با مشکلات هماهنگی حرکات همراه است.

اختلالات حرکتی در کودکان مبتلا به بیش فعالی شامل اختلال در برنامه ریزی حرکتی ، مشکلات تنظیم حرکتی، مشکلات آماده سازی حرکتی در کودکان ADHD  میباشد همچنین اختلال در تعادل و راه رفتن هم از مشکلات حرکتی در کودکان دارای بیش فعالی میباشد .

مهارت های حرکتی شامل مهارت های حرکتی ظریف که مربوط به عملکرد دست ها میباشد مثل باز و بسته کردن دکمه های لباس یا نخ کردن مهره ها و.... همچنین مهارت های حرکتی درشت که شامل راه رفتن ، دویدن و تعادل و... میباشد در کودکان بیش فعال ضعیف تر از سایر کودکان میباشد.

تعادل که موجب حفظ وضعیت بدن در حالات مختلف میشود و باعث میشود فرد بتواند عملکرد های روزانه ی خود را انجام دهد و کنترل تعادل نیازمند همکاری پیچیده ی سیستم های مختلف بینایی و حس عمقی و وستیبولار میباشد در کودکان دارای بیش فعالی این هماهنگی بین سیستم های مختلف وجود نداشته و در نتیجه کودکان دارای بیش فعالی در مهارت های تعادلی دچار ضعف شده و در بسیاری از فعالیت های روزانه و عملکرد های اجتماعی نمیتوانند عملکرد قابل قبولی را داشته باشند.

دلایل اختلالات حرکتی در کودکان بیش فعال:

• اسیب مخچه ای: اختلالات حرکتی مانند اختلال در تعادل کودک یا پوسچر های غلط و همچنین اختلال در فعالیت های حرکتی در کودکان بیش فعال میتواند به دلیل اسیب به ناحیه ی مخچه در کودک باشد.

• مشکلات مرتبط با زایمان: اختلالات حرکتی در کودکان بیش فعال ممکن است ممکن است به دلیل اسیب های مغزی خفیف باشد که احتمالا ناشی از مشکلات زایمان، اختلال در گردش خون، مسمومیت، تب ، ضربه یا عفونت میباشد.

• عوامل عصب شناختی و نوروفیزیولوژی: بسیاری از انتقال دهنده های عصبی میتوانند در ایجاد نشانه های این اختلال موثر باشند. مراکز بالاتر مغزی اثر مهاری روی مراکز پایین تر مغزی دارند و در صورت اسیب به قسمت کورتکس مغز ، رفتار های تکانش گرانه و اختلالات حرکتی بروز میکند
• اختلال یکپارچگی حسی: وجود مشکلات حسی مخصوصا در حس عمقی و وستیبولار میتواند باعث مشکلات حرکتی مثل عدم تعادل یا مشکل در راه رفتن و سایر مهارت های حرکتی شود

تاثیر اختلالات حرکتی بر عملکرد کودک:

وجود اختلالات حرکتی در کودکان بیش فعال میتواند به صورت بر هم خوردن تعادل یا عدم توانایی انجام مهارت های درکی حرکتی در کودک باشد و در نتیجه عملکرد روزانه ی کودک را با اختلال مواجه میکند همچنین اگر این اختلالات در سنین کودکی درمان نشود میتواند باعث بروز مشکلات حرکتی بیشتر در سنین بزرگسالی شود.

یکی از روش های موثر برای مهار مشکلات حرکتی، تعادلی و حسی حاصل از بیش فعالی،کاردرمانی و تکنیک های توانبخشی جسمی است. برای ارزیابی و مشاوره در خصوص این مشکلات میتوانید از طریق روش های زیر با ما در تماس باشید:

02188242410

نوبت دهی اینترنتی

ارزیابی اختلالات حرکتی کودکان بیش فعال:

• مهارت های حرکتی ظریف(FINE MOTOR SKILL ):در کودکان بیش فعال باید مهارت های حرکتی ظریف بر اساس سن کودک مثل بستن دکمه های لباس ، نخ کردن مهره های ریز و درشت ، قرار دادن مکعب های رنگی روی هم ، قیچی کردن و ..... در این کودکان ارزیابی شود به این منظور میتوان از پرسشنامه های مراحل رشد حرکتی ظریف استفاده کرد.
• مهارت های حرکتی درشت(GROSS MOTOR SKILL): مهارت های حرکتی درشت مثل ایستادن، راه رفتن ، دویدن و پریدن و.... را باید بر اساس سن کودک ارزیابی کنیم
• مهارت های درکی – حرکتی(PERCEPTUAL MOTOR SKILL): یکی از اختلالات حرکتی در کودکان بیش فعال اختلالالت درکی حرکتی مثل هماهنگی های چشم و دست و یا هماهنگی های دست وپا و..... میباشد و یکی از موارد مهم ارزیابی در این کودکان اختلالات درکی حرکتی میباشد.
• مهارت های تعادلی: تعادل کودک از جمله مهمترین مواردی میباشد که در کودکان بیش فعال میتواند اسیب ببیند و باعث بروز اختلال در عملکرد های اجتماعی و عملکرد های روزانه ی کودک شود ، برای ارزیابی تعادل متناسب با سن کودک میتوان ایستادن روی یک پا، راه رفتن با چشم بسته و .... را بررسی کرد.

کاردرمانی در اختلالات حرکتی در کودکان بیش فعال:

بعد از ارزیابی دقیق مهارت های حرکتی کودک بیش فعال باید برنامه ی درمانی لازم برای کودک را بر اساس سن کودک و سایر شرایط و مشکلات کودک مشخص کنیم

• تمرینات درکی حرکتی: مهارت های هماهنگی چشم و دست مثل پرتاب توپ، عبور از موانع مثل استپ ها ، هماهنگی چشم و پا مثل ضربه زدن با پا به توپ های کوچک و بزرگ.
• تمرینات تعادلی ایستا و پویا: تمرینات تعادلی مثل راه رفتن و ایستادن با چشم بسته، ایستادن روی یک پا، لی لی کردن و.....
• تمرینات مهارت حرکتی ظریف: بر اساس سن کودک تمرینات لازم باید صورت بگیرد مثل نخ کردن مهره ها، قراردادن مکعب ها روی هم، بستن دکمه های لباس و.....

سخن آخر:

یکی از مهمترین اختلالاتی که در کودکان بیش فعال مشاهده میشود اختلالات حرکتی میباشد که میتواند باعث عدم تعادل کودک و یا مشکل در انجام مهارت های حرکتی درشت مثل ناتوانی در  لی لی کردن ، دویدن، پریدن و .... شود. همچنین اختلال بیش فعالی میتواند سبب بروز مشکلاتی در هماهنگی های چشم و دست و سایر هماهنگی ها شود، در حال حاضر یکی از مهمترین روش های درمانی در اختلالات حرکتی این کودکان کاردرمانی میباشد در صورتی که هر یک از اختلالات حرکتی را در کودک بیش فعال خود مشاهده میکنید حتما به متخصصین کاردرمانی مراجعه کنید تا از بروز عوارض و مشکلات دیگر جلوگیری کنید .

توضیحات

آخرین به روز رسانی در 02 تیر 1401

طی قرن اخیر مهندسین ایستگاههای رادیویی متوجه تاخیر انتقال صورت در مدار شنیداری شدند. و این موضوع موجب نگرانی کارکنان شده بود. یکی از محققین ارائه کرد که این تاخیر در گفتار گوینده اثر می گذارد

ادامه مطلب: کاربرد DAF در درمان لکنت کودکان | مرکز جامع توانبخشی ایران

توضیحات

آخرین به روز رسانی در 02 تیر 1401

تشنجات ناشی از تب چه هستند؟

این تشنجات در شیرخواران و بچه های کوچک همراه با تب دیده می شود. در طول این نوع تشنج کودک هوشیاری خود را از دست داده و بدنش به رعشه افتاده و چشمهای وی خیره مانده یا به سقف دوخته می شود.

ادامه مطلب: خطرات تشنج ناشی ازتب و راهکارهای درمان آن | مرکز جامع توانبخشی ایران

توضیحات

آخرین به روز رسانی در 02 تیر 1401

درد در ناحیه کف پا از دردهای رایجی است که در افراد با سطح فعالیت زیاد و یا کم تحرک بروز پیدا می کند اغلب افراد پس از مواجه با چنین دردهایی آن را به مشکلات و عوارض ستون فقرات نسبت داده و در صدد درمان آن بر می آیند در حالی که گاه این قبیل دردها ناشی از عوارض موضعی بوده و ارتباطی با دیسک های بین مهره ای ندارد.

از مهم ترین و اصلی ترین علت های درد در ناحیه کف پا، بیماری پلانتار فاسیاس یا التهاب غلاف کف پا نام دارد که درد و مشکلات زیادی را برای مبتلایان آن ایجاد می کند.

پلانتار فاسیا یک بافت محکم و ضخیم در کف پا است که از ناحیه پاشنه به سمت انگشتان  کشیده شده و در هنگامی که نوک انگلشتان را به سمت ساق حرکت می دهیم کشیده می شود. التهاب این نوع بافت باعث بروز درد در ناحیه کف پا می شود.

آنچه که از اهمیت بیشتری در این رابطه برخوردار است، التهاب طولانی مدت این بافت است که می تواند باعث رسوب کلسیم در محل اتصال فاسیا به پاشنه پا شود. تجمع کلسیم به خودی خود دردناک نیست ولی کشیدگی فاسیا دردناک است، این درد معمولا در هنگام صبح و یا زمانی که به مدت طولانی، وزن بدن بر روی پا قرار دارد، تشدید می شود. این بیماری گاهی اوقات به صورت خود به خودی درمان می شد اما به مدت زمان بسیار طولانی نیاز دارد.

علل التهاب فاشیا

تحقیقات نشان داده است همواره در بروز بیماری پلانتار فاسیاتیس چند علت دخیل بوده است. ابتدا می توان به اضافه وزن و افزایش توده بدن یا Body Mass Index اشاره کرد اما نوع و میزان انجام فعالیت های شغلی، میکرو تروما، افزایش سن و ساختار غیر طبیعی ناحیه کف پا و کفش نیز تاثیر به سزایی در افزایش احتمال ابتلا به چنین عارضه ای دارد.

درد خار پاشنه، به صورت دردی مبهم است اما گاهی به صورت درد تیز حس می شود. محل احساس درد در مرکز پاشنه پا لبه داخلی آن است. در بعضی موارد خار در عکس ساده رادیولوژی تشخیص داده می شود اما فرد هیچ گونه علامتی ندارد.

این درد معمولاً بیشتر در دونده ها، زنان و افرادی که اضافه وزن دارند ایجاد می شود. از علل مهم دیگر می توان به استفاده بیش از حد از کف پا اشاره نمود که این حالت به طور مثال در افرادی که ساعات زیادی را به صورت سرپا کار می کنند رخ می دهد.

دیگر عوامل موثر

• ایستادن به مدت طولانی که منجر به التهاب و استخوانی شدن رباط های کف پا می شود.
• دویدن زیاد (راه رفتن زیاد از دویدن کمتر ضرر دارد).
• چاقی و افزیش ناگهانی وزن در دوران بارداری
• پوشیدن کفش نامناسب با قوس نامناسب در ناحیه کف پا، کفش های پاشنه بلند و یا کفش تنگ یا بدون پاشنه و صاف در ایجاد این بیماری بسیار موثر می باشد.
• صاف بودن کف پا
• التهاب مفاصل

نشانه های بیماری

افراد مبتلا به این بیماری معمولا از صبحگاهی و یا درد در هنگام برخاسته خواب و یا پس از نشستن و یا ایستادن طولانی مدت خبر می دهند. این معمولا به صورت ثابت در طول روز و دارد و اغلب با انجام فعالیت های ساده مانند راه رفتن، ایستادن و پوشیدن کفش های تخت تشدید می شود.

درد خار پاشنه معمولا از ناحیه پا شروع شده و در صورت فقدان در طول بافت فاسیای کف پا به سر انگشتان امتداد می یابد.

درمان

در حال حاضر درمان های متعددی برای حل این مشکل وجود دارد خوشبختانه با روش های مختلف درد می توان درد را کاهش داد و به دنبال بهبودی را به دست آورد.

اولین قدم در درمان خار پاشنه استراحت است. در بسیاری از موارد دیده شده که استراحت به تنهایی دردهای شدید را از بین می برد.

خودداری از ایستادن به مدت طول و کاهش وزن در درمان خار پاشنه بسیار موثر است در این خصوص است هنگام خرید کفشی انتخاب کرد که در قسمت پاشنه پالشتک پلاستیکی یا نمدی داشته باشد با پوشیدن کفش راخت و لژ دار 3 تا 4 سانتی متری، فشار روی پاشنه کم می شود و خار پاشنه به تدریج بهبود می یابد.

از وسیله مناسب حفظ قوس کف پا یا قالب مناسب کف پا البته تحت نظر پزشک استفاده کنید. در مواردی که درد حاد وجود دارد، روی ناحیه دردناک کمپرس سرد یا کیسه یخ 4-3 بار در روز هر بار به مدت 15-10 دقیقه بگذارید.

پد پاشنه

پدهای ژله ای پاشنه در بهبود این عارضه بسیار مفید است . زیرا باعث کاهش فشار بر روی پاشنه و موجب بهبود درد پا خواهد شد.

آب گرم

استفاده از آب گرم بهترین و موثرترین روش است. روزانه 2 یا 3 مرتبه، به مدت پانزده دقیقه پاهایتان را در آب گرم قرار دهید.

یخ

در یک لیوان پلاستیکی، آب بریزید و در فریز قرار دهید . پس از نیم ساعت یک چوب بستنی در لیوان قران دهید. بگذارید کلام یخ ببندید. سپس چوب بستنی را در دست گرفته و به صورت دایره ای روی پاشنه پا بکشید به طوری که هر دایره، نصف دایره قبل را بپوشاند.

ماساژ

ماساژ ناحیه کف با هنگام صبح و عصر می تواند منجر به کاهش التهاب و درد شود.

تمرینات تقویتی

تمرینات ورزشی جهت تقویت عضلات ناحیه کف پا و تقویت قوس آن بسیار موثر است. به عنوان مثال می توان با کمک انگلشتان پا تعدادی تیله را از روی زمین برداشته و درون ظرفی می ریزیم.

تمرینات کششی

در حالت ایستاده قسمت جلویی پنجه خود را بر روی لبه یک پله قرار دهید و سپس به آرامی وزن خود را بر روی پاشنه بیاندازید. به طوری که پاشنه رو به پایین حرکت نموده و در ناحیه آشیل احساس کشش کنید. در این حالت 15 ثانیه مانده و این عمل را 2 تا 4 بار تکرار کنید.

در حالت نشسته، حوله ای را در دور پنجه خود انداخته و در حالی که پاهای شما صاف هستند پنجه را به سمت سینه خود کشش دهید در این حالت 15 ثانیه مکث نموده و این عمل را 2 تا 4 بار تکرار کنید.

در حالی که رو به دیوار ایستاده اید پای مبتلا را عقب قرار داده و در حالی که به آرامی به سمت دیوار تکیه دارید پای خود را بدون بلند شدن پاشنه به سمت عقب کشش دهید در این حالت 15 ثانیه مانده و این عمل را 2 تا 4 بار تکرار کنید.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

استفاده از دارو به طور موقت درد را کاهش می دهد و علایم را از بین می برد ولی در معالجه قطعی تاثیری ندارد.

تزریق کور تیزون

کورتیزون، داروی ضد التهاب است و موجب کاهش درد می شود اما تاثیر آن موقت است پس بهتر است به دنبالش نرویم.

روش شاک ویو (Shockwave)

در مان یا Shockwave بهترین روش موثر برای درمان التهاب فاسیاس است که می تواند به راه رفتن، ورزش کردن و یا بلند کردن اشیاء بدون تحمل درد منجر شود.

این روش به صورت سرپایی انجام می شود و در 4 الی 5 جلسه و هر بار مدت 7 تا 10 دقیقه انجام می شود. این نوع درمان، پزشک متخصص فشار درمانی را پس از هدف گیری دقیق، به سمت ناحیه درد هدایت می کند.

پس از پایان جلسه اول، به طور چشم گیری درد کاهش می یابد و اغلب بیماران قادرند فعالیت های عادی خود از سر گیرند و راه بروند. در این لازم است از پیاده روی سنگین رانندگی پرهیز  شود و باید جلسات درمان را تا پایان ادامه داده تا درمان با موفقیت پایان پذیرد.

جلوگیری از بازگشت مجدد

رژیم خاصی برای این بیماری وجود ندارد ولی پس از بهبودی، لازم است پدهای ژله ای پاشنه پا استفاده  کاهش مصرف چربی ها،  ویتامین ث بیشتری در برنامه غذا و پیشگیری از اضافه وزن در کاهش احتمال عود بیماری بیسیار موثر است.

انتخاب : بهنود اسدی / برگرفته از کتاب دردی که پاشنه ها از خار میکشند . دکتر صدیقه نوبان

asadi@iran rehab.ir

توضیحات

آخرین به روز رسانی در 02 تیر 1401

بیماری شربت افرا (MSUD) چیست؟

این بیماری بخاطر بوی شربت افرای ادرار کودکانی که درمان نشده اند نامیده شده است. MSUD نخستین نوع از بیماری آمینواسید می باشد.

ادامه مطلب: بیماری شربت افرا | مرکز جامع توانبخشی ایران

توضیحات

آخرین به روز رسانی در 24 خرداد 1401

ترس از ارتفاع در کودکان و راههای مهار آن

آکروفوبیا یا ترس از ارتفاع یکی از رایج ترین ترس ها می باشد. که فرد در مواجه با آن قدرت تفکر و حتی ایستادن را از دست می دهد. برای بسیاری از افراد ترس از ارتفاع هنگامی که فرد در یک جای بلند مانند یک ساختمان بلند و یا در بالای کوهی که به سختی اشیاء دیده می شوند رخ می دهد.

ادامه مطلب: ترس از ارتفاع و راههای مهار آن | مرکز جامع توانبخشی ایران

توضیحات

آخرین به روز رسانی در 24 خرداد 1401

آیا کودکان اوتیسم در شناسایی و درک رنگ مشکل دارند؟

این مطالعه بررسی می کند که آیا درک رنگ در کودک اتیسم غیر معمول است یا نه.

در آزمایش یک، دقت جست و جو و حافظه رنگ در کودکان اتیسم با کودکان دارای رشد نرمال که از لحاظ سن و توانایی های شناختی غیر کلامی با هم مطابق شده اند مقایسه می گردد.کودکان اتیسم بطور قابل توجهی دقت جست و جو و حافظه رنگ کمتری نسبت به گروه کنترل داشتند.

در آزمایش 2، تمایز رنگی و درک طبقه بندی های رنگ با استفاده از تکلیف تشخیص هدف ارزیابی شده است.وقتی هدف ها در زمینه رنگی ظاهر می شوند کودکان اتیسم نسبت به گروه کنترل دقت کمتری در تشخیص هدف دارند.اما وقتی هدف دقیق باشد سرعت تشخیص برابر است.قدرت درک طبقه بندی رنگ در دو گروه تفاوتی ندارد.دلالت برای فرضیه رشد درک در کودکان اتیسم بحث شده است.

ادامه مطلب: درک رنگ در کودکان اوتیسم |مرکز جامع توانبخشی ایران

توضیحات

آخرین به روز رسانی در 24 خرداد 1401

اختلالات حرکتی در کودکان شامل هر نوع اختلالی که باعث ایجاد مشکل در راه رفتن ، نشستن و سایر مراحل رشدی حرکتی شود اختلال در هماهنگی حرکتی نیز از زیرشاخه های اختلالات حرکتی محسوب میشود که در این مبحث به آن میپردازیم

ادامه مطلب: درمان اختلالات حركتی در كودكان | مرکز جامع توانبخشی ایران